股票啦网 www.gupiaola.com 2021年05月24日报道：17万多名长住养老院和养老设施的老人感染死亡

这是一项长期的投资和任务，假如投资计划履行得好，肯定会提高护理服务质量，最终造福老人们；同时提高护工的薪水有助于吸引新人加入、增加护工的数量、缓解护工严峻短缺的问题，这针对老年护理服务和养老产业的健康进展都是有积极影响的。

美国总统拜登的GoBig大手笔之一，是这项2万亿美元的基础建设投入，包含两部分：一部分是投资国内制造业、研发、关爱型经济发展、气候基础设施以及道路、桥梁和铁路；第二部分是儿童保育、保健和教育基础设施投资美股应该如何做空。其中最受共和党抨击的是第二部分的投资，被批判根本同基础建设无关，然后民主党就天才地建造出新词来反对——“Human Infrastructure(人类的基础建设)”， 这一“新概念”在媒体和政客的解说和推广下很快就流行起来了。因为这笔投资是给儿童、老人和教育的，关系到每个家庭的利益，当然受到大众的欢迎。

笔者最关怀的是4000亿美元的“保健”投资大单里面都包含了什么，能解决哪些问题，对美国的老年护理服务会有哪些影响。

创了美国历史纪录的大手笔4000亿美元投资关键用于家庭护理人员以及老年和残疾人护理，将在将来的8年中，投资到以“家庭和社区为中心的老人和残疾人的长期护理”中，目的在于推广和提高“居家健康护理服务”。

为什么这么焦急地把老年护理排在儿童保育之前呢？为什么特意注明是限于以家庭和社区为中心的老人和残疾人护理， 而不包含养老院或者福利院里的护理服务呢？

在2019财年，Medicare(美国政府为65岁以上贫困老人提供的健康保险)的总开销是6440亿美元，占了联邦政府总支出的14%，比2018年增加了6.7%，而CMS(美国公共医疗补助和医疗保险服务中心)估计在2019~2028年的十年间，这笔开销还会以每年7.6%的速度再次增加，是增速最快的一笔投资美股应该如何做空。同时CMS公布的数据显示，65岁以上老人的医疗费开销是儿童的5倍多，是劳动力人口的3倍。由此可见，老人护理的开销太高，增速太快，带给政府的压迫愈来愈大。民主党认为无论从资金上還是护理服务的数量和质量上看来，美国根本就没有为下一波老年人口的激增做好预备。

在2020年至今的新冠疫情期间，17万多名长住养老院和养老设施的老人感染死亡，这加剧了美国人对养老院的不信任。社会大商量的结论最关键的就是：不能只依靠养老机构，第二选项是能让老人住在家里，同时得到所需要的护理服务。所以在民众的呼声下，美国政府才决策投资4000亿美元用于提高和充实居家长期护理服务的质量和内容，期望以此能有效地帮忙老人居家养老，或者至少延迟入住养老院的时间。

这一革新的目的在于把长期护理服务从养老机构中剥离出来，降低老人和政府对养老机构的依靠程度，从而削弱养老机构的定价权，有利于迫使其降低价格并提高服务质量。

4000亿美元的投资单里面都有什么呢？说得更精确些就是居家长期护理服务，这是一笔专项资金，将用于增加居家护理服务的内容、增加赔付项目、加强对护工的培训、提高护工的薪水、提高护理服务的质量等，内容还在再次细化过程中投资美股应该如何做空。3月末拜登又宣布，把Medicaid(为65岁以下的人口提供的公共医疗补助制度)扩大到包含家庭医疗的部分。

居家护理服务的内容关键包含：护士或理疗师到宅探访、帮忙个人所需的生活协助服务，比如吃饭和入浴等；得到个案经理的帮忙；参与成人日照中心，帮忙做家务，包含做饭、洗衣和清洁等； 协助出行；帮忙进行家的修缮或者改造；帮忙购买医疗设备，如轮椅或氧气罐等，服务的内容还会再次增加。

美国老人对居家护理服务的需求有多大？有统计数据显示，70%的美国老人都会在人生中有2~4年需要某些个人服务，例如做饭、穿衣、入浴和如厕、移动、个人财务治理、做家务等。随着美国人口老龄化的加剧，估计到2030年有7400万老人，到2050年还会再增加4000万，而且85岁以上的老人总数会是现在的3倍。再加上残疾人口，以目前的护工人数和护理服务质量，根本无法应对这个庞大的需求。根据DHHS(美国健康和人类服务部)公布的数据，2018年，在41个州中共有82万老人排在“等候名单”上，等候居家护理服务的申请通过，平均等候时间是39个月。明显，居家护理服务的庞大需求量和服务供给不足的问题已经燃眉之急。

美国没有日本模式的介护保险，只有极为有限的长期护理服务包含在Medicare中，其余的都需要自费投资美股应该如何做空。根据2018年的统计数据，有340万老人通过Medicare获得了居家护理服务而且得到了服务费的赔付，开销占全国长期护理服务费总额的57%。可是，目前可以理赔的居家护理服务只限于护士和理疗师的到宅探访，不赔付24小时的服务；而给住在养老院的老人赔付也只包含最长100天的理疗服务，良好不能满足老人和残疾人的护理服务需求。

AARP(美国退休人员协会)公布的数据显示，美国目前有5300万家庭成员为自家的老人或残疾人提供护理服务，不可是无酬劳的，而且平均每年要自掏腰包7000美元，即便这样也比使用雇用的护理服务廉价。因为雇用居家健康帮忙护工的薪水是每小时24美元，假如是住在辅助住宅中心，平均每年的花费是51600美元，住在养老院，即便是最基础的半私人式的房间，也要平均93075美元。由此由此可见，目前老人和残疾人的护理是一般家庭支付不起的。

该项革新面临的挑战最关键的是，相关法律和法规的跟进和完善，不只是要有保卫家庭护工的权益，也要有保卫使用服务的老人和残疾人的权益，怎样监管或者投诉等。其它，因为居家护工大多数是独立的工作人员，没有企业雇员的身份，也没有工会，怎样发薪水给他们？有一项最新提案是推行居家护工登记备案制，把从业人员归类为公共服务雇员，由政府部门直接发薪水。

这4000亿美元的投资会有怎样的效果呢？当然养老界专业人士给的都是积极的预测，这是一项长期的投资和任务，假如投资计划履行得好，肯定会提高护理服务质量，最终造福老人们；同时提高护工的薪水有助于吸引新人加入、增加护工的数量、缓解护工严峻短缺的问题，这针对老年护理服务和养老产业的健康进展都是有积极影响的投资美股应该如何做空。从政府的角度看来，居家养老人口的增加不但可以缓解养老院床位短缺的问题，同时建造出很多新的就业机会，也可以降低政府支付给养老院的总花费，从长期看来是一项有积极的社会和经济发展效益的投资。